過動兒/特殊兒交流區

院內簡碼

Ritalin  10mg

商品名

RITALIN TABLETS 10MG (METHYLPHENIDATE)

中文名

利他能錠１０毫克

主成份

METHYLPHENIDATE HCL

劑型

錠劑

許可證字號

衛署藥製字第030740號

藥廠名稱

聯亞生技開發股份有限公司新竹二廠

藥理治療分類

厭食劑、呼吸及大腦興奮劑

孕婦等級

C

外觀描述

白色,圓扁形

適應症

過動兒症候群、發作性嗜睡症

用法用量

1.成人：一天20-30mg，分2-3次服用，飯前30-45分鐘吃，如果病人無法入睡則改為白天吃(下午六點前)。極量為60mg。
2.大於六歲小孩：開始劑量為5mg，每天1-2次。每星期再增加5-10mg。極量為60mg。
3.建議飯前服用。

副作用

1.發疹、關節痛，剝落性皮膚炎，紅斑。不眠，不安，焦躁興奮、神經過敏、幻覺、妄想、頭痛、暈眩、震顫、抑鬱、攻擊，注意集中困難。
2.若大量使用，則可能出現痙攣、運動亢進，中毒性精神障礙，食慾不振、噁心嘔吐、便秘、口渴、下痢、心悸亢進，胸部壓迫感，血壓上昇或下降，頻尿，排尿困難，性慾減退，血小板減少性紫斑症。

禁忌

1.確定焦慮、緊張及情緒激動的患者，因為本藥可能會惡化這些症狀。 
2.已知對methylphenidate或本藥其他成份過敏的患者。 
3.青光眼患者。 
4.有Tourette’s症家族病史或診斷的患者。

注意事項

1.高血壓，有藥物依賴性或酒精中毒的記錄，孕婦應小心使用。
2.情緒不穩患者，會發生慢性濫用藥物。
3.逐漸停藥以避免嚴重抑鬱症狀或精神病行為發生。
4.治療期間，固定監測血壓、體重，在長期治療期間，定期做血球計數。
5.治療初期會發生神經質和失眠，但會隨時間而減輕，然而可能需要減低劑量。
6. 須於早上服用，以免影響睡眠。或最後一劑不得遲於臨睡前4~5小時給藥，以減少失眠之發生。
7.治療些微腦功能異常時，應定期暫時停藥以評估患者之情況，假若1個月內沒有明顯改善應停藥。
8.瞭解藥物治療並不適合於所有腦功能異常的孩童。
9.避免過度飲食含高Tyramine食物（如乳酪、啤酒等…），會過度升高血壓。
10.病人如有震顫的不良反應，需要時可停藥。
11.不用於嚴重的憂鬱，授乳婦女及小於六歲小孩不適用。
12.Concerta:本品緩釋劑型的製劑設計為三層，故須整顆吞服，不能咀嚼、剝開或壓碎。本品外殼不被吸收，隨糞便排出。

交互作用

1.與MAO抑制劑、昇壓劑和Furazolidone併用，會產生高血壓反應。
2.本品減少Guanethidine。
3.本品效應會被Phenothiazines及Propoxyphene所拮抗。
4.接受MAO抑制劑(目前正接受該類藥物治療或過去兩週內曾接受治療該類藥物)的患者不能使用本藥。因可能會增加血壓，本藥與血壓藥物併用要小心
5.可能會抑制coumarin抗凝血藥物、抗癲癇藥物(如phenobarbital、phenytoin、primidone)及某些抗抑鬱藥物(三環抗鬱劑及SSRI選擇性sertonin再吸回抑制劑)的代謝。與methylphenidate併用時可能須降低這些藥物的劑量。開始併用或停止併用methylphenidate可能須調整劑量，並監測血漿藥物濃度(coumarin或需監測凝血時間)。
6.與clonidine併用曾有嚴重不良反應報告，雖然尚未確定其因果關係為何。