五月底的國中基測，許多家長比孩子 還要緊張，甚至還要孩子吃所謂的「聰 明丸」，來集中注意力。但所謂的聰明丸，其實是給注意力不足的過動兒吃的，一般孩子吃了反而會焦慮。 慈濟醫院確實有這類藥物，一為利 他能(Ritalin 10mg），另一為專司達長 效錠(Concerta)，這兩個藥的成分均為 Methylphenidate，化學結構與安非他命相似，是一種中樞神經興奮劑。 M e t h y l p h e n i d a t e 會 阻 斷 腎 上 腺 素 ( N o r e p h i n e p h r i n e ） 及 多 巴 胺 (Dopamine）在神經突觸前神經細胞的 再吸收，使這些單胺類物質在神經細胞 外的濃度增加，而產生呼吸與中樞的興 奮作用。 當Methylphenidate藥效發揮之後，過 動兒會變得比較安靜，情緒穩定，行為 表現會較正常。因此，Methylphenidate 就被誤以為有增加專注力的藥效，其實是沒有的。等藥效過後，過動兒會回復原有的注意力不集中狀況。 利他能(Ritalin 10mg）為短效型藥 劑，藥效只能維持四小時，每天需服用 二到三次，每次十毫克(10mg)。由於短 效，因此需要在中午補服第二劑，對學 校老師與孩子來說，都是比較麻煩的。 利他能（Ritalin 10mg）的副作用包含：焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏（包含一些皮疹、蕁麻疹、發燒、關節痛等等）、壞死性血管炎、厭食、噁心、暈眩、心悸、頭痛、類似妥瑞症的肌肉不自主運動、昏睡、血壓上升級脈搏改變、心跳加速、心肌缺氧、心律不整（有心臟病或嚴重心率不整的人若服用有暴斃的危險）、腹痛、藥物依賴，長期服用的話可能導致體重減輕。有些人甚至會引發妥瑞症、聽幻覺、視幻覺、觸幻覺、誇大妄想、易怒、攻擊行為甚至是類似抗精神病藥物引發的惡性症候群（Neuroleptic malignant syndrome，簡稱NMS）。專司達長效錠（Concerta）在臺灣被列為第三級管制藥品。
專司達 長效錠（Concerta）需整顆吞服，不能 咀嚼、咬碎或壓碎，以免雷射孔膠囊 被破壞。專思達長效錠（Concerta）在 十五分鐘之內就開始作用，藥效長達 十二個小時，過動兒在上學前服用一 次，就可以「專心一整天」，省去了帶 藥到學校吃的麻煩。 專思達長效錠的副作用包括：可能 會失眠、降低食慾、減輕體重、臉部 抽筋、胃痛、頭痛與緊張，因此必須 與醫師進行溝通以調整劑量。威靈斯 (Wilens)等人針對四百三十二位每天服 用一次專司達長效錠（Concerta）的過 動兒，在心跳與血壓上的影響進行了一年的追蹤，其臨床結果顯示：用藥比不 用藥時的血壓及心跳有輕微增加，即收 縮壓提高三點三毫克(3.3mg)、舒張壓 提高一點五毫克(1.5mg)、心跳每分鐘 速率上升三點九下。 禁忌使用專司達長效錠（Concerta）者包括：容易焦慮、緊張或激動情緒者；對Methylphenidate成分過敏者；青光眼患者；妥瑞症者或有相關家族史者；近期內有使用單胺氧化酶抑制劑者；及六歲以下的幼兒，均不建議服用專司達（Concerta）。 使用中樞神經興奮劑，有那麼多副作用，拿它當作增加記憶力的藥物，實在是太冒險了。其實日常飲食，多多補充鋅、鐵、銅與微量元素，就能保健大腦的功能。 例如：誦讀困難症的學生往往是因為缺鋅。有英國的研究結果發現，缺鋅動物的模仿能力大大降低。缺鐵則會造成貧血，影響身體發育，還會使大腦的運轉降低速度，鐵可以從蘑菇、香菇、蛋黃、豆類中獲得。牛奶富含鈣、香蕉富含鎂，則是天然放鬆劑與鎮定劑。 另外，飲食與記憶力的關係也極為密切。因為大腦中的神經系統信息傳遞， 主要化學物質是乙醯膽鹼，這種化學物 質可以使衰退的記憶力迅速恢復，食物 中的亞油酸合成卵磷脂的主要成分，而 卵磷脂使大腦產生大量的乙醯膽鹼，因 此多食富含亞油酸的食物，便可減緩記 憶力的衰退。所以豆製品、蛋類、金針 菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保 健有良好的幫助。 別再迷信所謂聰明丸了，為孩子準備具有營養價值的日常飲食，才是使孩子 IQ與EQ同時高人一等的良藥喔！
文／劉采艷 花蓮慈濟醫學中心藥劑部臨床藥學科主任
文章來源，網路文章: http://app.tzuchi.com.tw/file/tcmed/200904-64/58-60.pdf
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