過動兒樂
 
作者:楊淑娟(老師)

最近看到新北市從小二開始實施免費過動兒篩檢的消息,心中不免震驚,現在有很多小朋友被貼上了過動兒的標籤,進而選擇看病吃藥。但是這真的解決了問題,還是造成更多的問題呢?

我教過許許多多的小孩,每位小朋友的個性及行為表現都不同,大部份是活潑好動,當然有些調皮,也有少數幾個會把大人搞得很火大。但在我深入瞭解後,總發現太過調皮搗蛋的學生,背後都有一些可以解釋的原因。

曾經有幸聽過一位醫師的演講,提到甜食會讓小朋友好動,蛋或牛奶等食物也可能是許多孩子的過敏原。我真的觀察到,侄子吃了糖果一會兒後,就開始顯得很好動,跑來跑去。後來又觀察其他小朋友,果然也是這樣。這讓我知道,孩子的過動與食物及過敏的問題,是值得我們深入探討的。但是在過動篩檢表格裡,都沒有問這些問題。是預設家長都不會給小朋友吃糖、喝牛奶嗎?還是製作篩檢表的醫生不知道食物會影響小朋友的過動表現呢?

另外,現代小孩子的活動空間較小、功課太忙碌,比上一代更難得有機會發洩滿滿的精力,難怪會坐不住。想想我們小時候一放學,就和一大票朋友在三合院、在田野間,玩過一個又一個東奔西跑、爬上跳下的遊戲,滿身大汗,不亦樂乎!現在的小孩放學後,不是跑安親班就是跑補習班。回家後,寫完學校和安親班的功課後,就差不多要睡覺了。他們連睡覺時間都不夠,更何況是玩耍?

我更觀察到,很多小孩在學校時,可能已經累積了很多不懂的東西,還來不及問清楚或自己搞清楚,到了補習班又繼續被填鴨。大人如果能設身處地去想像一下這樣的學習負荷,應該可以明白孩子的難處了!就算是大人,翻開一本陌生領域的書,也會有想要趕快合上,轉身走掉的衝動,不是嗎?小孩子在大人權威的要求下,如果不能開溜,只好在坐位上不安分的扭來扭去。

可能導致小孩毛毛躁躁,不好管教的原因還真多!我不禁要問,如果我觀察到的根源有以上這些,那麼吃藥能解決什麼問題呢?為了「醫治」過動症吃的中樞神經興奮劑,不能代替田野所提供的空間吧?有一次我很好奇地上網去查,才發現它的副作用非常的多而且可怕,還可能導致暴力。我很納悶,副作用這麼多的藥,能吃嗎?

有一次,我跟一個媽媽聊到這個問題。她說在兒子幼稚園時,曾經帶他去看醫生,拿了藥回來吃,吃了一次,就不敢給孩子吃了。因為小孩子吃了之後,坐在椅子上不動,她看得出來,孩子不是不想動,而是動不了了。她後來沒再給孩子吃藥了,藥物的影響,明顯可見!

幾年前,我曾教到一個好動的小孩,有時上課會站起來走動,媽媽曾懷疑他過動。我讓媽媽看了一些資料,並建議她謹慎評估該怎麼協助孩子。她當時決定不讓孩子吃藥。那孩子在我班上,除了上課比較活潑好動,坐不住外,沒有什麼太大問題。事隔幾年,又教到他時,他卻已經在吃藥了。我看到他在上課中,忍不住的拔自己頭髮,直到頭頂上已有個小圓禿。這孩子也不時有呆滯渙散的眼神,這些都不是一個小學生該有的樣子。他們應該是天真、快樂,精力充沛的和同學打打鬧鬧。到後來,這孩子甚至需要一個外聘老師,專門陪在他旁邊才能上課,但是幾年前他曾經可以自己在課堂上活活潑潑的學習啊!再過幾個月,他轉學了。

我看他離開,覺得非常難過。我不知道藥對他有什麼幫助?根本的問題沒解決,再多的藥物也無用,只增加了藥物依賴及副作用的問題。這個孩子的未來怎麼辦呢?

再回頭看新北市的過動兒免費篩檢的方案,我想精神科醫生提出的研究數據說百分之八的孩子過動,讓新北市政府覺得實施篩檢是德政。但是我也有十幾年的親身教學經驗,到底哪來這麼多的孩子需要吃藥?我真的找也找不到。他們是孩子啊!教育領域裡的用藥「趨勢」讓我覺得沉重,我們孩子天真快樂的本性,會不會因為這些篩檢,而蒙上一層厚厚陰影?我真心希望大家能給予孩子耐心和愛心,吸收更多元的資訊,對這個議題有更多瞭解,才能真正幫助我們摯愛的孩子!成長中的身體需要的是營養素,成長中的心靈需要的是耐心指導和關愛,化學藥物從來不是必需品。

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躲在「死意甚堅」後面的問題
 
隨著愈來愈多服用精神科藥物卻仍舊選擇自殺的死亡人數,這個現象值得社會推敲。
作者:袁小桐(文化工作者)
  
朋友分享了一個故事,這個朋友在處理人際關係的主題上已有十多年經驗了。有一次一位女醫師拜訪他,表達出自己獨立扶養孩子多年,本來成績優異的女兒再也不想踏出房門與她溝通了。她很困擾為什麼?也不知女兒在想什麼?她一直很努力在教養上,絲毫未鬆懈過啊!(醫師找人求援,事態已經很嚴重了)。後來醫生的女兒跟這個朋友見面,幾分鐘的過程中堅決的表達:「明年的今日就是我的忌日。」 而朋友只教導這位媽媽每天做一件事-一有機會就對女兒表達:謝謝你的幫忙!其他的都要擱一邊。幾個月以後母女可以再度溝通了,生活上那種極度的對立慢慢融化了。當然女兒的自殺意圖,也隨著親子間平衡的相互幫助與溝通而消逝了。
 
最近幾則社會上的自殺事件讓我想起了這個故事,高中生的死更為社會投下一顆震撼彈,撻伐之聲不絕。而我身為一個母親看到的是:「為什麼已經在服抗憂鬱藥的孩子卻沒被治癒,是誰或是甚麼逼孩子走上絕路呢?」 從媒體報導裡,只看到大家把責任推來推去,卻沒有人問『為何一個孩子在接受精神科治療後還是走了!』讓人更憂心的是,前陣子自殺的華碩財務長、藝人楊可涵與楊又穎都是定期服用抗憂鬱藥的病患,這些已經按時服藥的人們,為何最後還是選擇讓人錯愕的方式終結生命,讓已經在服抗憂鬱藥或正考慮要不要去看精神科或身心科的人們陷入更多的痛苦與掙扎呢?

針對反課綱的高中生自殺的事件,三軍總醫院精神部主任葉啟斌說,據傳該生有憂鬱症病史,葉啟斌表示,某些憂鬱症患者有服用安眠鎮靜劑習慣,某些短效藥物有較強副作用,若服用後未立刻入眠,可能出現短暫失憶、甚至有「去意志力」的效果;針對「去意志力」,他解釋:人類會用意志壓抑本能、衝動,一旦意志力去除,便可能喪失正常判斷力,做出理性狀況下不會做的事(自殺)。

聽完了精神科的專家分析,說某些精神科藥物會破壞意志力而導致不理性的自殺行為。但是當事情發生了,這些專家或藥廠只回頭要求父母,每天查看情緒受困的家人是否半夜沒做傻事?而不去對這種藥物的副作用做一些事情,也不尋找研究更好的治療方式。這樣的結果,只會讓民眾對「使用精神藥物來改善情緒障礙」的成效感到沮喪罷了!
 
年少時的我,也曾因為不適應學校的壓力,家庭成員缺乏相互瞭解,而產生過度的負面思惟,甚至有自殺的念頭與嘗試。幾次沮喪想放棄生命時,自己的意志力仍會告訴自己:「還是活下去吧!」依據日本自殺者家屬聯盟的統計--89%的自殺者生前服用精神科藥物控制,而跳樓自殺者則是100%已經看過醫師並服用精神科的處方。

這統計讓人不寒而慄,每個人多多少少都會經歷沮喪,或一段時期間的情緒低落,而隨著生命的進展,或更換了環境,大部分人都能從谷底爬出來。但自從西元2000年後精神科藥物的成長與業界的大力鼓吹,很多民眾相信精神科藥物可以「幫助、改善」大腦,而不是選擇解決生活上遇到的困擾,或調理其他身心上的匱乏。

隨著愈來愈多服用精神科藥物卻仍舊選擇自殺的死亡人數,這個現象值得讓關心社會問題與身心健康的公民們仔細推敲。同時我們也該要求醫師們在開藥時,必須將藥物完整的作用與副作用條列出來,做成資訊單,讓人們去判斷選擇。畢竟這些藥物不只是感冒藥的成分而已,它是會影響一個人理智與意志力的化學產物。
 
雖然健保拿藥很方便,但涉及到影響精神健全的領域時,用藥不可不慎啊!

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◎陳宜姍
當新聞正沸沸揚揚報導反課綱學生燒炭自殺事件,華碩財物長自殺事件,正值荳蔻年華的楊可涵,楊又穎自殺事件,這麼多自殺事件中,我發現這些事件有一個共同點:死者都吃過抗憂鬱藥。身為藥師,我想指出,抗憂鬱藥物會導致自殺的警語,在每份藥物說明書上都有,請問開藥醫師有沒有正視這個問題?到底吃藥前,這些已逝去的人們和他們的家人,知不知道那些藥會有自殺風險?身為藥師,我觀察到的是:這些藥物吃下去,根本不會讓生活中的難題瓦解或不見,但它們的確會導致恍惚狀態及產生自殺意念。

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*對孩子簡單而直接解釋他們的過動現象,幫助他們了解過動現象如何影響他們,讓他們知道他們有一些困難,我們都要學習去控制那些困難,以及讓孩子了解你們希望他盡可能做到的期待。
*適時對其他家庭成員解釋孩子的問題,讓其他孩子或家人了解為什麼有些時候父母對他們的行為處埋不相同。
*適當的家庭環境佈置、規律之作息時間,有助於孩子的生活習慣、注意力及情緒穩定。
*幫助孩子找出他們可以做得很好的活動。並分配孩子一些簡單生活事務的工作,並獎賞其完成工作的好行為

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臺北市政府衛生局社區心理衛生中心 長庚大學臨床行為科學所 潘品潔
過動症是一種自我控制失調,而自我控制是人類計劃、組織完成一些複雜行為的關鍵功能;也就是說,過動而那位腦部主管行為、計劃未來的執行功能失調。這些孩子不是缺乏技巧和知識,因此,若為他們示範如何改正行為,其效果並不好;然而,清楚的指示、增加情趣性和動機、提示未來的目標、達到進度時不斷給予獎勵,反而效果更好,以下有十三個原則,可供您參考如何與過動兒相處。
1. 即時給予回饋:正面的鼓勵可以是讚美,但必須具體明確,且越即時越有效。
2. 經常給予回饋:過動兒不只需要即時回饋,而且是頻率較高的回饋。當然太過度的回饋會造成干擾或疲乏。

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民生報
過動兒就像跳跳虎一樣,精力旺盛,容易衝動,常使父母不知如何管教。鑽研中、西醫學,本身也是過動兒家長的署立台東醫院醫師曾綺華,從中醫觀點看過動兒,是體質導致肚子怕熱、鼻子怕冷、一肚子大便、頭腦近視的緣故,就像「小螺絲釘未鎖緊的小巨人」。家長照顧過動兒要「三心」。
曾綺華在一項「注意力缺失過動症照護研討會」上表示,俗稱「過動症」的「注意力缺失過動症」,其病因在西方醫學認為與大腦生病有關,但中醫觀點則傾向是胃熱、脾氣虛、腎氣虛、肝風內動或風痰所引起,在中醫古書中即有診治記載,提醒醫界能從胃熱等角度研究注意力缺失過動症。
曾綺華依該院門診的一年治療觀察發現,過動症的辨證可分為四型,包括:(1)胃熱型:便秘、手心流汗、坐不住;(2)脾氣虛:鼻子過敏、氣喘;(3)腎氣虛:夜尿或尿床;(4)肝風內動:夜間手腳抽動、夢遊。

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*讓孩子睡夠,最好每日九小時!
*每日大量的戶外運動。越激烈越好。
*禁吃零食。三餐有豐富蛋白質。
*禁吃任何含糖飲料。

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【記者黃玉芳/台北報導】
孩子白天動個不停,老是招惹別人,成了不受歡迎的過動兒,可能是晚上睡眠不足惹的禍!醫師表示,臨床上兩成的過動兒,與睡眠呼吸中止症有關,由於睡不好腦部缺氧,導致發育出現問題,進而產生類似過動兒的症狀。
一名三歲男童,被周遭人認為是過動兒,也被診斷成自閉症,因為白天躁動不安、坐不住,上課無法專心,講話不清楚,其他小朋友都不願跟他玩,父母發現他晚上睡覺時鼾聲很大,總是翻來覆去,半夜要起來上兩三次廁所。
另一位六歲男童,父母覺得他睡覺時明明呼吸很用力,也看到胸腹上上下下起伏,呼吸卻常停止。父母擔心孩子睡覺會窒息,只好半夜不斷把孩子搖醒,三個人都睡不好。

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有一群孩子好像有著永遠有用不完的精力,他們無法安靜的玩或上課,也無法專心持續某件事情物,常常干擾到別人,這些孩子經常被責罵,但是未必真的是調皮頑劣,可能是注意力缺失暨過動(ADHD),即俗稱的過動兒。
小孩很皮不聽話,不一定就是過動兒,所謂的過動兒,是指孩童的行為表現不適宜,在認知活動上、注意力或是衝動控制方面的達到有一定的困難,因此無法完成各種活動,並且與同年齡的兒童比較之下有明顯活動量過高的情形。如果持續超過6個月,而且是在2種不同以上環境出現下述情況(例如:學校與家裡),並有明顯證據造成社交、學習的障礙,可能是注意力不集中過動症。  
過動兒在參加活動時常常無法持續、容易分心、無法完成老師指定的作業或是常常打斷上課,突然在教室走動、也很容易被外物所吸引,無法安靜地在座位上坐著,喜歡搶答、常插嘴、干擾或打斷別人的話等等..所以若是在學齡期有過動的症狀,通常其功課會無法趕上,而且他們的人際關係可能也因此受到影響。  

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孩子難管教 食物惹的禍?

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更新日期:2007/09/06 11:50 盧瑞珠
http://tw.myblog.yahoo.com/oliver-article/article?mid=4305&prev=4427&next=4026&l=f&fid=16

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過敏引起過動-1
   
醫學研究發現,過敏症狀除了反應在皮膚或呼吸系統以外,過敏甚至可能進一步造成兒童的­「過動」現象。聯欣診所林美秀院長指出,台灣研究發現過敏兒出現過動的機率為一般兒童­的2.8倍。國外研究也發現嬰幼兒時期曾有異位性皮膚炎的小孩,在10歲左右出現情緒­問題的比例較高,若有異位性皮膚炎合併睡不好的情況,兒童的情緒問題機率會高出同齡兒­童2.6倍。

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