過動兒/特殊兒交流區

 文 / 曾慶怡

在醫界觀察過動兒被過度診斷、過度用藥問題，長期關心「過動兒」的高雄市傳家家庭診所李佳燕醫師寫信給兒童局，希望政府單位能關注這些現象。後來，她參與的「還孩子做自己行動聯盟」決定提出拍攝「過動兒生命故事紀錄片」企劃，想藉由講座及影片傳播，擴大公共討論與影響力。這部短片約十二分鐘，拍攝過程一波三折，連兒童局都已併入衛福部不復存在。這半年，影片進入密集製作，近期將完成。

我們採訪了主角封皓瀠的媽媽，請她說說陪伴皓瀠多年的心路歷程，以及紀錄片礙於片長而無法收錄的故事細節，與讀者分享。


熱門的篩檢

紀錄片的主角，封皓瀠，今年十八歲，正要準備上大學。皓瀠還在幼稚園時就吃了利他能，一種治療過動症最常見卻也評價兩極的藥物。為何三歲就被判定為「過動」？封媽媽告訴我，一開始去看醫生，跟過動無關，而是半夜的尖叫。

「皓瀠從出生就會半夜尖叫，而且是非常淒厲的尖叫，不知原因，用盡方法，還去收驚，二、三年都無效。」因為過年帶小孩回娘家，吵到家人，有人建議去看小兒心智科，封媽媽笑著說：「我都不知道尖叫還可以看醫生，先找了家醫診所，進去一看到醫師，我就開始哭，因為很久都沒睡好，好不容易有人可以講，老公也不會聽，被吵到只會生氣，沒人相信小孩會這樣。」

家醫診所幫封媽媽轉診到K醫院的心智科，K醫的楊醫師教她做表格，回去記錄尖叫的頻率，發現大約兩小時會叫，楊醫生告訴封媽媽，在尖叫週期到前，輕搖皓瀠，讓她不要進入深睡，封媽媽回家一試，果然輕晃她就好了。

「原來就這麼簡單。」封媽媽哭笑不得地說。

但看診過程中，楊醫師發現皓瀠比同年齡小孩發展慢，該會的都還不會，例如拿筆不穩，也無法畫三角形，安排皓瀠去做篩檢。

「我其實不知道要篩什麼，只記得滿熱門的，排了一個月，檢測的心理師會透過跟皓瀠一起玩遊戲，測驗她的狀況，測完轉回給楊醫師判斷，又排了三個禮拜。最後，楊醫師說皓瀠還小，還不能確定，先不需要吃藥，」

「當時楊醫師講了一句話，我永遠都記得，她說：『皓瀠上小一後，等到老師有反應，有需要再過來。』我一聽，呆了，這是什麼意思啊？」


吃藥？不吃藥？是個問題

看完楊醫師後，封媽媽想多聽一些看法，去高雄C醫院掛號，看了周醫師，這一次，是完全不一樣的經驗。

封媽媽告訴周醫師，皓瀠已經在K醫看診，解釋了一下過程，周醫師馬上就建議吃藥。「周醫師說，很多小朋友都在吃，都沒有問題，不會有副作用。她沒有跟小孩對話，也沒有用量表，當場馬上開藥，直接拿回去吃。」

「整個腦袋都問號，可以這樣看病就吃藥嗎？」

那時皓瀠才三歲，封媽媽讓她吃了一顆藥後，皓瀠整個不對勁，很難過、噁心想吐。

「那時我才醒，自問為何要給她吃？之前楊醫師至少還有測驗、發量表，量表還要給班導、科任老師、安親班老師填寫，四、五份去比對統計，結果是有可能是，不明確。」

相對周醫師，封媽媽決定相信楊醫師的謹慎，加上孩子還太小，就像楊醫師說的，如果未來能遇到會帶的老師，說不定也不需要吃藥。至少封媽媽在心底希望能如此。

掙扎許久 還是開始吃藥

上了小一，皓瀠的聯絡簿每天都被寫得滿滿的，老師一直反應功課寫不完、跟同學互動也容易衝撞、使人受傷。有一天，封媽媽突然想到多年前楊醫師那句話，帶她回去給楊醫師看。

「我問，小孩子蹦蹦跳跳，為什麼要用藥？楊醫師說可能是注意力缺失，先排隊做檢測。測驗師人也很好，第一次測完覺得不是很確定，又排一次，結果確定是，但很輕微。回到楊醫師那邊，她分析給我聽，她說既然功課和同學相處都有困難，就推薦用看看。楊醫師之前不贊成皓瀠幼稚園用藥，我很感激，這次我很猶豫，拖了三個月，撐不住了，讓皓瀠吃看看，一吃，功課寫完了，不可思議！」

在紀錄片裡面，封媽媽曾說過，掙扎三個月仍決定用藥的原因，不是因為學校、老師、或同學，最主要的還是因為皓瀠的爸爸。

「皓瀠有次寫作業寫到半夜一點，因為她手眼不協調，速度慢，那天我把桌子一收，跟她說不要寫了，睡覺比較重要。」對封媽媽而言，功課寫不完不是問題，雖然一開始她很擔心，怕皓瀠學不會，但後來她發現，皓瀠只是學得慢，據她觀察大約慢八個月。明白這件事後，她就放心了，因為她知道皓瀠會，以後生活有能力。」「所以作業寫不完被反映，表面上我也是跟老師說我回去會逼她。」但是對於先生的意見，她無法阻擋。

「我還記得她第一次吃藥，她喊我，伸個懶腰說媽我功課寫完了耶。這是第一次，當天功課當天寫完。皓瀠很開心、很有成就感。」

有作用，也就有副作用，吃藥的壞處是增加身體負擔，雖然醫師說可長期服用，但吃完藥後，常見會頭痛、噁心想吐，沒有食慾更是正常現象。

「皓瀠吃了藥沒食慾，要晚上十點藥效退後，才會餓，開始想吃東西。青少年也在發育，但她爸就會罵，認為這是吃宵夜。」皓瀠的爸爸似乎對於什麼時候該做什麼事，有著一定的規矩，而如果不吃藥，功課不寫完，更是不行。

儘管吃藥，皓瀠的求學歷程仍是跌跌撞撞，可以寫成一齣八點檔。小時候的問題是衝撞同學、功課寫不完，新接觸她的老師會認為她搗蛋，因為看起來聰明伶俐，嘴巴也反應快、不饒人，為何功課總是寫一半？覺得她故意。長大後是無法應付考試，例如英文測驗要畫答案卡，但就是無法瞄準格子畫不到，老師覺得很奇怪，英文程度不差，但考不出來，但用口頭問，卻可以答得很好。


吃藥是為了配合別人？

對於自己長期吃藥，影片裡皓瀠明確表示，吃藥的幫助是能讓自己減少挫折，身旁的大家也不至於崩潰，缺點是食慾不振、有時會想哭。

長期吃藥最大的負擔，除了身體，更是心理。用藥沒有期限，就像是病永遠都不會好，利他能無效了，就換專司達，這對皓瀠是很大的壓力，有時她覺得自己是不是在吸毒？其中，傷害最大的是對自己的信心。

「不知道是不是因為吃藥，讓她對自己的能力遲疑，可是我都跟她說沒能力吃藥也沒用啊，當然是靠自己得來的，就算失敗，也還是自己啊。」

紀錄片有一幕，是皓瀠坐在空無一人的教室裡，講到爸爸，欲言又止地哭了，還有親戚間的閒言閒語，皓瀠流淚說：「跟別人比起來，又沒怎麼樣，而且又不可能每個人都當第一。」

爸爸在意社會價值的認可，沒辦法接受小孩的特質，就算皓瀠遠在台北，也會要求她每天吃藥，原本我以為皓瀠跟爸爸不親，但封媽媽告訴我，皓瀠跟爸爸感情很好，直到現在都還會抱抱親爸爸。「就是因為希望得到爸爸的認可，信心才會被摧毀。」

在紀錄片裡，導演問封媽媽，如果能有選擇，她會怎麼做？封媽媽說如果經濟許可，不會讓皓瀠吃藥，因為她觀察到其實一對一的教學，比藥物的效果更好。「找一個家庭教師陪著她、教她。」她更覺得「如果孩子能去受芬蘭的教育，會好很多，以他們的測驗方式，成績也會很好。」

我們得自問，為什麼換個地方學習，問題就能不再是問題？病就不再是病？我們是不是為了管教的需要，粗暴的將具有特質的小孩疾病化，逼他們得用吃藥，去配合、服膺大人的主流價值觀？如果換一條路徑，改變僵化的教育方式，讓孩子得到發展，整體社會是否也多一種可能？就像封媽媽在片中說的：「將來的行業，現在都還沒出現。」

我們的討論

這部過動症議題的短片記錄了皓瀠在高中的生活狀態，包含她與媽媽的訪談，讓我們看見注意力不足的孩子，從她們的角度出發，反思用藥的問題以及與僵化體制間的拉扯。以下，是我和主角封媽媽、李佳燕醫師、人本南部辦公室副主任黃俐雅，針對影片的初剪，做的一些討論。

李佳燕（以下簡稱「李」）：「我總在想，怎樣的小孩算是真的過動症？如果教育是可以被打破的，那到底過動症的小孩，會是怎樣的小孩？」

封媽媽（以下簡稱「媽」）：「如果換個方式就可以相處，這樣還能算是一種病嗎？」

黃俐雅（以下簡稱「黃」）：「以前沒有這個病，是因為那時沒有這個藥，當然以前的活動空間也比較大。如果突然出現這麼大一批過動症的小孩，我們可以去想，會不會是新的世代在告訴我們，舊世代的東西已經不適用，我認為這是一個警訊。」

李：「現在的教育制度沒辦法跟上小孩，老師的教育方式還是很制式化，小孩進到這樣的體制，無法適應是正常。從這部片子你可以看到像皓瀠這樣的小孩，她可以表達得很好，有很好的素質。台灣教育需要改變，很多孩子不需要靠藥物，他們不用被當成病人，不用一直在生病。」

曾慶怡（以下簡稱「曾」）：「我訪問過一位過動症的權威，她認為過動症檢測絕對沒有灰色地帶，可是我問她知不知道利他能被暱稱為聰明丸，她表示完全不知情。」

李：「我今天剛在網路上看到一位年輕的醫師蔡伯鑫，他做了問卷，題目是問ADHD作為一個疾病的看法，有二百多人參加，包含醫師與其他相關專業或非相關人士參與，其中有93.55%的精神科醫師認為，ADHD是一個具有診斷灰色地帶的真實疾病。」

黃：「會不會是匿名的，所以能沒包袱的表達真實想法？」

李：「我想也許有非常少數的小孩，怎麼樣都沒辦法，得靠吃藥控制，但現在在醫院裡的有多少？有些外顯不符常規的小孩，很容易就被確診開始吃藥。]

曾：「我曾經在搜集資料的過程中，發現有人反應這個問題，較邊緣的小孩，很容易被老師送去看醫生，也很快的就確診吃藥，這是一個很糟糕的現象。不過，根據社工的瞭解，其實這些不服管教的小孩，也滿有自己想法。給他藥，他知道老師在傷害他，吃了不舒服，會想辦法不吃。相對的，我之前採訪過一位資優生，他是主動從小學二年級，一路吃到上大學，主要還是為了學業上要有好表現，他後來上了大學，就下定決心不吃了，因為不想被藥物混淆自己的價值與自信。」

黃：「你說資優生懷疑自己價值，那個價值不是他的，是社會的，當然還是會疑惑。我的老大在科技業，同事很多都台清交，他們很多都後悔，這不是他們愛的，我女兒問，讀了大學、又讀研究所，如果不愛，為何還念？他們說，那時唸書，年紀很小，過程或許稍微有點遲疑，但別人的肯定，又會讓自己懷疑，是不是自己的問題。別人說，你很好，質疑自己的苗很快就熄了。所以我覺得成績好，也很慘。」

李：「我遇過一個小孩，吃藥確實可以讓他專心，可是他就只能做一件事，他是一個喜歡亂想的小孩，這樣讓他覺得自己變笨，決定停藥，後來也是照著自己的想法前進，也考上了想念的大學科系。」

媽：「考上高中後，我問皓瀠可以遞減慢慢不吃嗎？但她還是會擔心，也怕不吃藥爸爸會不高興。高中唸戲劇班，稍微脫離一直吃藥的狀態，需要專注於學科時才吃，術科除非是壓力大，為了確保演出流程不會出狀況，否則不會吃。她最近申請上大學了，醫生建議剛進學校先吃一、二個月，適應了再選擇不吃。」

李：「在紀錄片中，有一段是封媽媽在講，她如何帶皓瀠去學習，是透過一種經驗講述與實際的體驗，我們在看可能會認為，封媽媽好用心噢，但沒想過，其實在教育現場，本來很多事情就得要這樣進行。」

媽：「碰到好老師小孩很快樂，數學不會算，老師是去校外教學，一人拿五十元去百貨公司買東西，記得導演問我，這樣的小孩要怎樣特別去帶，其實也不用特別啊，就從生活中，實實在在的教她。」

黃：「芬蘭現在已經取消小學寫手寫作業了，其實現在我們也都用電腦輸入嘛。」

李：「可是我們不只寫，還要罰寫。家長觀念得改變，有些進步家長也認為寫字要寫得很漂亮，說履歷表一定要求手寫，字如其人，但明明生活周圍就有很多違反家長想法的人物出現。」

黃：「柯文哲的字給他看一下。我想，一代不如一代是錯的，因為沒有一個環境是一樣，要避免自己框住他，最好的方式是順著小孩的眼光，跟著他看，不要反客為主，大人自以為在幫，其實卻是逾越。」
 

• 本文作者為人本教育文教基金會人本教育札記執行編輯。
• 本專欄內容為作者個人言論，不代表公共電視立場。

圖片提供：皓申。

文章來源:

http://pnn.pts.org.tw/main/2015/09/08/%E3%80%90%E8%AA%AC%E6%95%99%E3%80%91%E7%84%A1%E6%B3%95%E8%87%AA%E7%94%B1%E9%A3%9B%E7%BF%94%E7%9A%84%E9%A2%A8%E7%AE%8F-%E5%AF%AB%E5%9C%A8%E3%80%8C%E9%81%8E%E5%8B%95%E5%85%92%E7%B4%80%E9%8C%84/

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